Hvorfor har jeg ondt i hovedet?

At have ondt i hovedet er næsten lige så almindeligt som at vaske tøj – men lige så uvelkomment som en pink sok, der har forvildet sig med i en kogevask. Som regel er det helt harmløst, men der er dog situationer, hvor du skal reagere med det samme.

kvinde med ondt i hovedet tager sig til tindingerne

ONDT I HOVEDET – er et generende og irriterende symptom, men ofte ufarligt.

© iStock

Vi får alle ondt i hovedet nu og da. Oftest er hovedpinen mild og midlertidig. For lidt søvn, for lidt vand og for meget alkohol er komponenter, der er eminente til at sætte gang i en omgang hverdagshovedpine.

Men ondt i hovedet kan være meget andet end et midlertidigt ubehag. For nogle er hovedpinen en kronisk og invaliderende følgesvend.

Man siger, at ondt i hovedet er kronisk, når det varer mere end 15 dage om måneden i mindst tre måneder. Migrænehovedpine regnes dog allerede for kronisk, når du har anfald mere end otte dage om måneden.

Både midlertidige og kroniske hovedpiner kan behandles. Det første skridt mod en lindring af smerterne er at finde ud af, hvilken type hovedpine du har.

1 Hvorfor har jeg ondt i hovedet?


Ondt i hovedet kan skyldes rigtig mange ting. I WHO’s klassifikationssystem over alle sygdomme findes der over 300 forskellige hovedpine-diagnoser.

En af grundene til, at der er så mange diagnoser, er, at hovedpine er en lidelse, som både kan være en sygdom i sig selv og et symptom på en anden sygdom eller på en udefrakommende påvirkning.

Symptomet inddeles derfor i to kategorier:

  • Primær hovedpine
    Hovedpinen er et symptom i sig selv – der ligger således ikke andre sygdomme bag smerterne.

  • Sekundær hovedpine
    Smerterne er et symptom på noget udefrakommende. Det kan være sygdom eller andre påvirkninger, som slag eller fald.

Læs også: Listeria – sådan undgår du smitte

kvinde med ondt i hovedet holder smertestillende piller i hånden

SMERTESTILLENDE MEDICIN – kan både være løsningen og problemet ved ondt i hovedet.

© iStock

2 De 4 typer af hovedpine


Ondt i hovedet skal ikke blot inddeles i de primære og de sekundære. De skal også inddeles i fire overordnede typer, hvoraf de tre af dem er primære hovedpiner, og den ene er sekundær hovedpine.

Se, om du kan genkende din hovedpine her – vi starter med de tre primære: Spændingshovedpine, TAC og migræne.

Spændingshovedpine

Hvad er det?
Det er en primær hovedpine og langt den hyppigste type. Spændingshovedpine skyldes som regel stress, forkert arbejdsstilling eller stramme nakkemuskler. Overdreven træning og søvnmangel kan også give spændingshovedpine.

Denne hovedpine kan komme som anfald eller være kronisk. Den bliver typisk værre i løbet af dagen.

Hvor sidder smerten?
Oftest sidder spændingshovedpinen i baghovedet eller hen over panden. Det er ikke usædvanligt, at den optræder begge steder samtidigt. Mange beskriver smerten som trykkende eller pressende.

Hvad hjælper?
Spændingshovedpine lindres af afslapning, pauser fra stillesiddende arbejde, variation i arbejdsstillingen og udstrækning af de spændte muskler.
Mange oplever, at fysioterapi kan lindre spændingerne og dermed smerten.

Har du meget ondt, kan det være nødvendigt at tage smertestillende håndkøbsmedicin som paracetamol eller acetylsalicylsyre. Men gør det kun i en kort periode.

TAC (Trigeminal Autonomic Cephalgias)

Hvad er det?
TAC (Trigeminal Autonomic Cephalgias) er en betegnelse, som dækker over en række primære hovedpineformer, hvoraf Hortons hovedpine – også kaldet klyngehovedpine – er den mest kendte. Disse typer af hovedpine er kraftige og ofte ledsaget af hævede øjne og tilstoppet eller løbende næse. Anfaldene varer mellem 15 minutter og op til 3 timer, og de kommer i klynger af op til 4 anfald per dag i 4-12 uger – heraf betegnelsen klyngehovedpine.

Hvor sidder smerten?
TAC-hovedpine giver stærke smerter i den ene side af hovedet og omkring øjet. Det er næsten altid samme sted, man får ondt ved nye anfald.

Hvad hjælper?
Fordi TAC-hovedpine er en smertefuld affære, er håndkøbsmedicin ofte utilstrækkelig. Mange bliver hjulpet af behandling med iltmaske. Mod akutte anfald af TAC kan man tage migræne-medicin. Medicin mod forhøjet blodtryk og hjerterytmeforstyrrelser har ligeledes vist sig effektivt både til at forebygge og mildne anfaldene.

Vidste du, at den meget smertefulde klyngehovedpine kan være arvelig? Læs med her

Migræne

Hvad er det?
Migræne minder om TAC-hovedpine, fordi man også her får ondt i den ene side af hovedet. Men migræne varer længere end TAC – ofte 4 til 72 timer. Der følger desuden andre symptomer med – fx kvalme, lys- og lydfølsomhed og generel utilpashed.

Nogle får aura, inden hovedpinen kommer. Det er forbigående neurologiske symptomer i form af talebesvær, synsforstyrrelser og mindre lammelser. Aura kommer gerne som en slags forvarsel 30 minutter før, hovedpinen starter.

Kvinder kan få migræne i forbindelse med menstruation. Det kaldes menstruationsmigræne.

Hvor sidder smerten?
Migræne-hovedpinen sidder oftest i den ene side af hovedet, men kan skifte side. Det hænder også, at smerten er dobbeltsidig. Migræne opleves som en pulserende eller dunkende smerte.

Hvad hjælper?
Har du et anfald af migræne, kan smertestillende håndkøbsmedicin lindre lidt. Men mange har brug for decideret migrænemedicin til at slå smerten ned. Den fås som tabletter, næsespray og indsprøjtninger og kun på recept.

Hvis du ofte har migræne, er det bedst at få en forebyggende behandling, så du ikke skal tage for meget smertestillende medicin. Til at forebygge bruger man medicin mod epilepsi, depression og for højt blodtryk, der altså også virker mod migræne.

Sekundær hovedpine

Hvad er det?
Det er hovedpine, hvor smerten er et symptom på en anden sygdom - det kan fx være bihulebetændelse, tandsygdom eller infektion. Sekundær hovedpine kan også opstå på grund af udefrakommende påvirkning, som fx et slag.

Hvor sidder smerten?
Smerten befinder sig forskellige steder alt efter, hvad der har fremkaldt den. Ved bihulebetændelse gør det ondt bag øjnene, mens hovedpine forårsaget af et slag, ligner migræne med smerte i den ene side af hovedet, ledsaget af kvalme og lysfølsomhed.

Hvad hjælper?
Når sekundær hovedpine er et symptom på en anden sygdom, skal behandlingen rettes mod denne sygdom.

Skyldes hovedpinen et overforbrug af medicin eller alkohol, er løsningen naturligvis at skrue ned for dette indtag.

Ved posttraumatisk hovedpine forårsaget af et slag, må du ruste dig med tålmodighed. Smerten kan vare uger eller måneder. Hos nogle går den aldrig væk. Der kan dog være lindring at hente i de behandlinger, som gives mod migræne og spændingshovedpine.

Herunder kan du se en række af de sygdomme, der kan ligge bag hovedpine.

3 Hvilke sygdomme giver hovedpine


Der kan ligge en lang række sygdomme eller udefrakommende faktorer bag sekundær hovedpine.

Ondt i hovedet efter slag
Smerten kan minde om spændingshovedpine eller migræne og kommer gerne indenfor få dage efter at du har slået hovedet. Kaldes også for posttraumatisk syndrom.

Brug af medicin/stof
Hovedpine kan være et symptom på et overforbrug af medicin. Tager du fx smertestillende over en længere periode, kan det i sig selv give dig hovedpine.

Højt blodtryk
Hvis du har forhøjet blodtryk, mærker du som oftest ingenting. Men sker der en akut øgning af blodtrykket, kan det give en kraftig, borende hovedpine.

Akut bihulebetændelse
Måske kender du fornemmelsen af, at snottet presser sig på, næsen bliver tæt, og du får smerter i den ene side af hovedet. Så har du muligvis fået akut bihulebetændelse.

Hjernesvulst
Det er som regel ikke et af de første symptomer på en hjernesvulst at have ondt i hovedet. Men det bliver senere hen et fremtrædende symptom hos langt over halvdelen af de ramte. Andre symptomer kan være opkastninger, kvalme og svimmelhed.

Betændelse af tindingepulsåren
Det er en sjælden tilstand, som man typisk ser hos ældre mennesker. De klassiske symptomer er smerte og ømhed i tindingen og hårbunden.

Akut grøn stær
Smerterne skyldes blandt andet snæver kammervinkel i øjet. Det er en sjælden tilstand, som kan give rødt og smertefuldt øje, synsreduktion, kvalme og altså også ondt i hovedet.

Hjernehindebetændelse (meningitis)
Ved hjernehindebetændelse vil du typisk opleve mindst et af følgende symptomer: Ondt i hovedet, nakkestivhed og feber. Sygdommen kan komme i løbet af få timer og kan udvikle sig hurtigt.

Hjerneblødning
Symptomerne opstår ofte uden varsel. Deres karakter afhænger af, hvor blødningen foregår. Ud over meget kraftig hovedpine kan der være tale om lammelser, taleforstyrrelser eller påvirkning af bevidstheden.

læge studerer hjernescanning

ONDT I HOVEDET – kan blandt andet være tegn på neurologiske sygdomme.

© iStock

4 Hvornår skal jeg gå til lægen?


I de fleste tilfælde er hovedpine et irriterende, men harmløst og forbigående ubehag. Men der er nogle røde flag, som du skal være opmærksom på. De kan være et signal om, at hovedpinen skyldes sygdom, som kræver behandling. Her er, hvad du skal reagere på:

kvinde med ondt i hovedet sidder hos lægen

DET KRÆVER AKUT BEHANDLING – hvis din hovedpine akkompagneres af fx stivhed i nakken og synsforstyrrelser.

© iStock

5 Hvilken behandling kan jeg få mod ondt i hovedet?


Der er heldigvis flere smertelindrende og forebyggede metoder at ty til.

Håndkøbsmedicin

Mod let til moderat hovedpine har det en god effekt at tage smertestillende håndkøbsmedicin. Men begræns dit indtag og brug ikke hovedpinepiller mere end to dage om ugen.

Anden medicin

Har du kronisk hovedpine, vil lægen ordinere stærkere smertestillende piller eller migrænemedicin. Man anvender også antidepressiv medicin mod hovedpine, fordi den stabiliserer nerverne.

Blodtryksnedsættende medicin og epilepsimidler har ligeledes en god effekt mod kronisk ondt.

Alternativ behandling

Især hovedpine, der er forårsaget af migræne og muskelspændinger, kan mindskes af akupunktur. Man anvender også kraniosakral terapi, hvor blide og rolige tryk løsner spændinger i nakke og hovedet.

Akupunktur og kraniosakral terapi kan både bruges til at forebygge og smertelindre.

Nye opdagelser

Der forskes i øjeblikket i en række lovende behandlingsmetoder mod særligt migræne og posttraumatisk hovedpine. Blandt andet har man opdaget, at botox kan påvirke følenerverne, så signaler om smerter ikke når frem til hjernen, hvilket dermed fjerner hovedpinen.

Også neurostimulation, hvor indopererede elektroder påvirker nerverne, lader til at være en god behandlingsform mod kronisk hovedpine.

6 Hvad vil lægen spørge om?


Der findes ikke nogen biologiske tests som fx blodprøver eller lignende, der kan afsløre, hvilken type hovedpine du har. Derfor er samtalen med lægen afgørende. Giver du en præcis beskrivelse af hovedpinen, kan lægen stille en korrekt diagnose.

Det vil give dig selv og lægen et godt overblik over problemet, hvis du forud for samtalen har udfyldt en hovedpinedagbog, hvor du noterer detaljer om dine anfald.

Hos lægen vil du typisk blive stillet disse spørgsmål:

Hvor sidder hovedpinen?
Det er vigtigt at vide, da de forskellige hovedpinetyper giver smerter forskellige steder i hovedet.

illustration viser hvor ondt i hovedet sidder

HVOR HAR DU ONDT? Placeringen af din hovedpine kan fortælle dig årsagen.

© I FORM / iStock

Hvor ofte har du ondt?
Her søger lægen efter tegn på, om din hovedpine er kronisk, eller om der er tale om et forbigående ubehag.

Hvor længe varer hovedpinen?
Varigheden af det enkelte hovedpineanfald fortæller lægen, hvilken type hovedpine, der kan være tale om, og hvilken type som kan udelukkes.

Hvordan føles smerten?
Nogle hovedpinetyper giver en pressende fornemmelse, nogle giver en dunkende smerte, mens andre føles som jag.

Har du andre symptomer?
Fortæl det til lægen, hvis du samtidig med hovedpinen har fx kvalme, overfølsomhed over for lys, løbende næse eller synsforstyrrelser.

Læs også: Hvorfor er jeg svimmel?

7 7 tips til at undgå spændingshovedpine